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<CAPTION> </CAPTION>
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<CENTER><B><TT><FONT SIZE=+1>HEIMATVERBAND BANATER BERGLANDDEUTSCHER AUS
RUMÄNIEN E. V.</FONT></TT></B></CENTER>
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</TR>
<TR>
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<CENTER><B><FONT SIZE=+1>Bundesvorsitzende Herta Drozdik-Drexler</FONT></B></CENTER>
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</TR>
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<TABLE BORDER WIDTH="96%" >
<TR>
<TD>
<CENTER><B><TT><FONT SIZE=+1>Tel.: 06451/85 70</FONT></TT></B></CENTER>
</TD>
<TD>
<CENTER><B><TT><FONT SIZE=+1>Postfach 1146</FONT></TT></B></CENTER>
</TD>
<TD>
<CENTER><B><TT><FONT SIZE=+1>D-35055 FRANKENBERG</FONT></TT></B></CENTER>
</TD>
</TR>
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<UL><TT><FONT SIZE=+1>Liebe Landsleute aus dem Banater Bergland!</FONT></TT>
<BR>
<P><TT>Wir wollen Ihnen mit Erinnerungen an die alte Heimat und Nachrichten
aus dem Banater Bergland kleine Freuden bereiten. Wenn Sie unser Blatt
künftig erhalten möchten, treten Sie unserem Verband bei. Mitglieder
erhalten das Blatt "Banater Berglanddeutsche" regelmäßig alle
zwei Monate kostenlos.</TT></UL>
<CENTER><B><TT><FONT SIZE=+2>BEITRITTSERKLÄRUNG</FONT></TT></B></CENTER>
<CENTER> </CENTER>
<CENTER><TT>Ich und meine Familie erklären hiermit, daß wir
dem Heimatverband der Banater Berglanddeutschen beitreteten.</TT></CENTER>
<CENTER><TT>Ich verpflichte mich zugleich zur Zahlung des Mitgliedsbeitrages
von 48 DM im Jahr für die gesamte Familie.</TT></CENTER>
<CENTER><TT>Der Bezug des Mitteilungsblattes ist im Beitrag enthalten.</TT></CENTER>
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<TT>Familienname ________________________________Vorname___ _______________________</TT>
<BR><TT>geboren am__________________________________ in________________________________</TT>
<BR><TT>Beruf_______________________________________ in Deutschland seit___________________</TT>
<P><TT>Adresse__________________________________________________________________________________</TT>
<P><TT>Wohnort vor der Aussiedlung ___________________________________________________</TT>
<BR><TT>Vorname des Ehepartners ____________________________
ggf. Geburtsname_______________</TT>
<BR><TT>geboren am____________________________ in____________________________</TT>
<P><TT>Beruf________________________________________________________________</TT>
<BR>
<P><TT>Kinder unter 18 Jahren sowie Kinder über 18, die im elterlichen
Haushalt leben.</TT>
<BR><TT>Vorname_________________________ Geburtsdatum und -ort________________________</TT>
<P><TT> __________________________________________________________________________________________</TT>
<P><TT>Wird die Ausfnahme in die Liste der Geburtstagskinder gewünscht?</TT>
<P><TT>Ja Nein
(Zutreffendes bitte ankreuzen.)</TT>
<BR>
<P><TT>Datum _____________und___________________Unterschrift des Antragstellers</TT>
<CENTER> </CENTER>
<TT>Ausgefüllt und unterschrieben bitte senden an:</TT>
<CENTER> </CENTER>
<CENTER><B><TT><FONT SIZE=+1>HEIMATVERBAND BANATER BERGLANDDEUTSCHER</FONT></TT></B></CENTER>
<CENTER><B><TT><FONT SIZE=+1>Postfach 1146</FONT></TT></B></CENTER>
<CENTER><B><TT><FONT SIZE=+1>D-35055 FRANKENBERG</FONT></TT></B></CENTER>
<BR>
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